(zu § 17 Absatz 2)Ermittlung des Pflegebedarfs auf Intensivstationen für Kinder: Zuordnung zu den Leistungsstufen

(Fundstelle: BGBl. 2024 I Nr. 188, S. 48 - 50) Spezielle Intensivpflege NICU: Alter bei Aufnahme < 28. Lebenstag oder < 2 500 g AufnahmegewichtLeistungsbereichLeistungsstufe IS1 – GrundleistungenSpezialpflegeLeistungsstufe IS2 – Erweiterte LeistungenIntensivüberwachungLeistungsstufe IS3 – Besondere LeistungenIntensivtherapie1. Leistung im Zusammenhang mit Beobachten und Überwachen desPatienten und Umfelds•Alle Patienten, die nicht derLeistungsstufe IS2 oder IS3zugeordnet werdenMindestes eines der folgenden Zu-/Ableitungssysteme: •Invasive arterielle RR-Messung•Thoraxdrainage•Externe Ventrikeldrainage•Schlürf- bzw. Replogle-Sonde bei Ösophagu- satresie•Intraoperativ gelegene Magensonde nach Korrektur einer Ösophaugsatresie•kontinuierliches EEG-Monitoring•Zentraler Venenkatheter (inkl. Nabelvenen- katheter)Lebensbedrohliche Akutphase (vitale Bedrohung)2. Leistungen im Zusammenhang mit der Beatmung/CPAP (inkl. Vor- und Nachbereitung)•Alle Patienten, die nicht derLeistungsstufe IS2 oder IS3zugeordnet werdenBeatmeter Patient (invasiv oder nicht invasiv), sofern das Zuordnungsmerkmal der Leistungsstufe IS3 nicht zutrifft.Invasiv beatmeter Patient bei instabiler Beatmungssituation (Beatmung mit z. B. OI > 25)3. Leistungen im Zusammenhang mit medikamentöser Versorgung (z. B.: iv,oral, s.c., auch als Kurzinfusion) und Infusionstherapie (inkl. Parenterale Ernährung, Katecholamine)•Alle Patienten, die nicht derLeistungsstufe IS2 oder IS3zugeordnet werden•Katecholamin-DTI, sofern das Zuordnungs-merkmal der Leistungsstufe IS3 nicht zutrifft,oder•Kontinuierliche Prostaglandin-Infusion oder•Kontinuierliche Insulin-Infusion oder•Medikamentös behandeltes Entzugs- oderDelirsyndromKreislauf instabiler Patient (mit z. B. wechselnder Katecholamin-/Kreislauftherapie, Katecholamin-DTI ≥ 2 Katecholamine)4. Leistungen im Zusammenhang mit ärztlichen Eingriffen und Diagnostik•Alle Patienten, die nicht derLeistungsstufe IS2 oder IS3zugeordnet werdenHypothermie-Behandlung nach den ersten24 Stunden•Hypothermie-Behandlung in den ersten24 Stunden oder•Tag einer größeren Operation(z. B. Zwerchfellhernie) oder•Austauschtransfusion oder•ECMO-Therapie5. Übergeordnete EinstufungskriterienAlle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werden•Frühgeborene < 1 000 g in den ersten 72 Lebensstunden•Andere Gründe bei 1:1-Betreuung•Sterbebegleitung Spezielle Intensivpflege PICU: Alter bei Aufnahme ≥ 28. Lebenstag und ≥ 2 500 g AufnahmegewichtLeistungsbereichLeistungsstufe IS1 – GrundleistungSpezialpflegeLeistungsstufe IS2 – Erweiterte LeistungIntensivüberwachungLeistungsstufe IS3 – Besondere LeistungIntensivtherapie1. Leistung im Zusammenhang mit Beobachten und Überwachen desPatienten und UmfeldsAlle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werdenMindestens drei der folgenden Zu-/Ableitungssysteme: •Zentraler Venenkatheter (ZVK, Hickman)•Invasive arterielle RR-Messung•Thoraxdrainage/Wunddrainage•Externe Ventrikeldrainage•Kontinuierliches EEG-Monitoring•Kontinuierliches ICP-Monitoring (Parechym- sonde, epi- oder subdurale Sonde)•Blasenkatheter/suprapubischer Katheter•Lebensbedrohliche Akutphase oder•CPP-basierte Hirndrucktherapie (= instabil)2. Leistungen im Zusammenhang mit der Beatmung/CPAP (inkl. Vor- und Nachbereitung)Alle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werden•Modifikation/Intensivierung der Beatmung bei heimbeatmeten Patienten oder•HFNC-Therapie (> 1 Liter/kg angefeuchtet und angewärmt) oder•Nicht-invasive Beatmung über Nasal Prongs oder Maske oder•Invasiv beatmeter Patient bei stabiler Beatmungssituation oder•NO-Beatmung ≤ 15 ppm (bei stabiler Beatmungssituation) oder•Beatmungsweaning mit Frühmobilisation•Invasiv beatmeter Patient bei instabiler Beatmungssituation (schweres Lungenversagen = FiO2≥ 60 %, PEEP ≥ 10 cmH2O, PIP ≥ 28 cm H2O) oder•NO-Beatmung > 15 ppm3. Leistungen im Zusammenhang mit medikamentöser Versorgung (z. B.: iv, oral, s.c., auch als Kurzinfusion) und Infusionstherapie (inkl. Parenterale Ernährung, Katecholamine)Alle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werden•Katecholamin-DTI (bis 2 Katecholamine) oder•Mind. 10 unterschiedliche i.v.-Medikamente oder•Medikamentös oder nicht medikamentös behandeltes Entzugs- oder DelirsyndromKatecholamin-DTI (≥ 3 Katecholamine aus Adrenalin > 0,05 µg/kg/min, Noradrenalin> 0,05 µg/kg/min, Dobutamin > 5 oder µg/kg/min, Vasopressin)4. Leistungen im Zusammenhang mit ärztlichen Eingriffen und DiagnostikAlle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werdenPeritonealdialyse manuell < 10 Zyklen pro Tag oder maschinell•Peritonealdialyse manuell ≥ 10 Zyklen/Tag oder Intervall < 2 Stunden oder•vvECMO oder vaECMO (nur bei invasiv beatmeten Patienten) oder•kontinuierliche Nierenersatzverfahren (CVVH, CVVHD, CVVHDF)(nur bei invasiv beatmeten Patienten) oder•Postreanimationstherapie Tag 1–3 / 72 Stunden nach Ereignis (nur bei invasiv beatmeten Patienten) oder•Thermische Verletzungen > 20% KOF5. Übergeordnete EinstufungskriterienAlle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werden•Schwerwiegende Bewusstseinsstörung/ Coma (GCS) oder•Tag mit Transportbegleitung•Isolation mit Einzelzimmer-Schleusung oder•Andere Gründe bei 1:1-Betreuung oder•Sterbebegleitung/Tag des Todes | Spezielle Intensivpflege NICU: Alter bei Aufnahme < 28. Lebenstag oder < 2 500 g Aufnahmegewicht | | | | | --- | --- | --- | --- | | Leistungsbereich | Leistungsstufe IS1 – GrundleistungenSpezialpflege | Leistungsstufe IS2 – Erweiterte LeistungenIntensivüberwachung | Leistungsstufe IS3 – Besondere LeistungenIntensivtherapie | | 1. Leistung im Zusammenhang mit Beobachten und Überwachen desPatienten und Umfelds | •Alle Patienten, die nicht derLeistungsstufe IS2 oder IS3zugeordnet werden | Mindestes eines der folgenden Zu-/Ableitungssysteme: •Invasive arterielle RR-Messung•Thoraxdrainage•Externe Ventrikeldrainage•Schlürf- bzw. Replogle-Sonde bei Ösophagu- satresie•Intraoperativ gelegene Magensonde nach Korrektur einer Ösophaugsatresie•kontinuierliches EEG-Monitoring•Zentraler Venenkatheter (inkl. Nabelvenen- katheter) | Lebensbedrohliche Akutphase (vitale Bedrohung) | | 2. Leistungen im Zusammenhang mit der Beatmung/CPAP (inkl. Vor- und Nachbereitung) | •Alle Patienten, die nicht derLeistungsstufe IS2 oder IS3zugeordnet werden | Beatmeter Patient (invasiv oder nicht invasiv), sofern das Zuordnungsmerkmal der Leistungsstufe IS3 nicht zutrifft. | Invasiv beatmeter Patient bei instabiler Beatmungssituation (Beatmung mit z. B. OI > 25) | | 3. Leistungen im Zusammenhang mit medikamentöser Versorgung (z. B.: iv,oral, s.c., auch als Kurzinfusion) und Infusionstherapie (inkl. Parenterale Ernährung, Katecholamine) | •Alle Patienten, die nicht derLeistungsstufe IS2 oder IS3zugeordnet werden | •Katecholamin-DTI, sofern das Zuordnungs-merkmal der Leistungsstufe IS3 nicht zutrifft,oder•Kontinuierliche Prostaglandin-Infusion oder•Kontinuierliche Insulin-Infusion oder•Medikamentös behandeltes Entzugs- oderDelirsyndrom | Kreislauf instabiler Patient (mit z. B. wechselnder Katecholamin-/Kreislauftherapie, Katecholamin-DTI ≥ 2 Katecholamine) | | 4. Leistungen im Zusammenhang mit ärztlichen Eingriffen und Diagnostik | •Alle Patienten, die nicht derLeistungsstufe IS2 oder IS3zugeordnet werden | Hypothermie-Behandlung nach den ersten24 Stunden | •Hypothermie-Behandlung in den ersten24 Stunden oder•Tag einer größeren Operation(z. B. Zwerchfellhernie) oder•Austauschtransfusion oder•ECMO-Therapie | | 5. Übergeordnete Einstufungskriterien | Alle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werden | | •Frühgeborene < 1 000 g in den ersten 72 Lebensstunden•Andere Gründe bei 1:1-Betreuung•Sterbebegleitung | | Spezielle Intensivpflege PICU: Alter bei Aufnahme ≥ 28. Lebenstag und ≥ 2 500 g Aufnahmegewicht | | | | | --- | --- | --- | --- | | Leistungsbereich | Leistungsstufe IS1 – GrundleistungSpezialpflege | Leistungsstufe IS2 – Erweiterte LeistungIntensivüberwachung | Leistungsstufe IS3 – Besondere LeistungIntensivtherapie | | 1. Leistung im Zusammenhang mit Beobachten und Überwachen desPatienten und Umfelds | Alle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werden | Mindestens drei der folgenden Zu-/Ableitungssysteme: •Zentraler Venenkatheter (ZVK, Hickman)•Invasive arterielle RR-Messung•Thoraxdrainage/Wunddrainage•Externe Ventrikeldrainage•Kontinuierliches EEG-Monitoring•Kontinuierliches ICP-Monitoring (Parechym- sonde, epi- oder subdurale Sonde)•Blasenkatheter/suprapubischer Katheter | •Lebensbedrohliche Akutphase oder•CPP-basierte Hirndrucktherapie (= instabil) | | 2. Leistungen im Zusammenhang mit der Beatmung/CPAP (inkl. Vor- und Nachbereitung) | Alle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werden | •Modifikation/Intensivierung der Beatmung bei heimbeatmeten Patienten oder•HFNC-Therapie (> 1 Liter/kg angefeuchtet und angewärmt) oder•Nicht-invasive Beatmung über Nasal Prongs oder Maske oder•Invasiv beatmeter Patient bei stabiler Beatmungssituation oder•NO-Beatmung ≤ 15 ppm (bei stabiler Beatmungssituation) oder•Beatmungsweaning mit Frühmobilisation | •Invasiv beatmeter Patient bei instabiler Beatmungssituation (schweres Lungenversagen = FiO2≥ 60 %, PEEP ≥ 10 cmH2O, PIP ≥ 28 cm H2O) oder•NO-Beatmung > 15 ppm | | 3. Leistungen im Zusammenhang mit medikamentöser Versorgung (z. B.: iv, oral, s.c., auch als Kurzinfusion) und Infusionstherapie (inkl. Parenterale Ernährung, Katecholamine) | Alle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werden | •Katecholamin-DTI (bis 2 Katecholamine) oder•Mind. 10 unterschiedliche i.v.-Medikamente oder•Medikamentös oder nicht medikamentös behandeltes Entzugs- oder Delirsyndrom | Katecholamin-DTI (≥ 3 Katecholamine aus Adrenalin > 0,05 µg/kg/min, Noradrenalin> 0,05 µg/kg/min, Dobutamin > 5 oder µg/kg/min, Vasopressin) | | 4. Leistungen im Zusammenhang mit ärztlichen Eingriffen und Diagnostik | Alle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werden | Peritonealdialyse manuell < 10 Zyklen pro Tag oder maschinell | •Peritonealdialyse manuell ≥ 10 Zyklen/Tag oder Intervall < 2 Stunden oder•vvECMO oder vaECMO (nur bei invasiv beatmeten Patienten) oder•kontinuierliche Nierenersatzverfahren (CVVH, CVVHD, CVVHDF)(nur bei invasiv beatmeten Patienten) oder•Postreanimationstherapie Tag 1–3 / 72 Stunden nach Ereignis (nur bei invasiv beatmeten Patienten) oder•Thermische Verletzungen > 20% KOF | | 5. Übergeordnete Einstufungskriterien | Alle Patienten, die nicht der Leistungsstufe IS2 oder IS3 zugeordnet werden | •Schwerwiegende Bewusstseinsstörung/ Coma (GCS) oder•Tag mit Transportbegleitung | •Isolation mit Einzelzimmer-Schleusung oder•Andere Gründe bei 1:1-Betreuung oder•Sterbebegleitung/Tag des Todes |