Anhang 1 VersatzV

Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2002, 2839 - 2840 ------------------------------------------------------------------------------- Protokoll für die Entnahme einer Feststoffprobe------------------------------------------------------------------------------- Entnehmende Stelle I Zweck der Probenahme-------------------------------------------------------------------------------1. Probenahmestelle: ......................................................... (Bezeichnung, Nr. im Lageplan)-------------------------------------------------------------------------------2. Lage: TK .......................... Rechts I I I I I I I Hoch I I I I I I I-------------------------------------------------------------------------------3. Zeitpunkt der Probenahme (Datum/Uhrzeit): .................................-------------------------------------------------------------------------------4. Art der Probe (Boden/Schlacke/gem. Teil II): ..............................-------------------------------------------------------------------------------5. Entnahmegerät: ............................................................-------------------------------------------------------------------------------6. Art der Probenahme I Einzelprobe I ( ) I Mischprobe I ( )-------------------------------------------------------------------------------6a. Bei Mischproben: Zahl der Einzelproben: ...................................-------------------------------------------------------------------------------7. Entnahmedaten:------------------------------------------------------------------------------- I Probenbezeichnung/ I I I I I I I bzw. -nummer I I I I I I------------------------------------------------------------------------------- I Entnahmetiefe I I I I I I------------------------------------------------------------------------------- I Farbe I I I I I I------------------------------------------------------------------------------- I Geruch I I I I I I------------------------------------------------------------------------------- I Probenmenge I I I I I I------------------------------------------------------------------------------- I Probenbehälter I I I I I I------------------------------------------------------------------------------- I Probenkonservierung I I I I I I-------------------------------------------------------------------------------8. Bemerkungen/Begleitinformationen: ......................................... ........................................................................... ( ) Fortsetzung siehe Rückseite ------------------------------------------------------------------------------- I I ---------------------------- I ------------------------------- Ort I Probenehmer/Fahrer-------------------------------------------------------------------------------8. Bemerkungen/Begleitinformationen:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------